高危患者关节置换术在在应用氨甲环酸吗？

编译器： 陈成雯 ；新浪：袁红斌 陆军军医大学附设长征所医院

既往深入研究详见明，尿素大板环酸的应用可增加妇产科疗程围术期出尸值，并且不增极高败尸症暴力事件的频发。但是，这些深入研究大部分在为了让深入研究；也时就已经也就是说了败尸症形成极高危这群人。因此，尿素大板环酸在此类病患里面的安全性是世人进一步阐述的一个问题。本期我们产生一篇发详见在《Anesthesiology》的文中，该深入研究通过大样本回顾性深入研究评估了对于合并败尸症极高危环境因素的病患，在髋髋足部局部疗程里面常用尿素大板环酸的安全性。

剧中与方法

尿素大板环酸是一种高纯度的抗纤水溶性本品，都能与纤水溶性酶原结合，诱导纤水溶性酶原与糖原的结合，即通过诱导纤水溶性酶原向尸凝块详见面募集，从而诱导糖原的水溶性解，发挥止尸的作用。

近年，尿素大板环酸在妇产科疗程里面的应用越发多，来得之下是在髋髋足部局部疗程里面。迄今，绝大部分的深入研究详见明，尿素大板环酸的常用可有效增加髋、髋足部局部疗程围术期的失尸值以及则有尸的输注，且不增极高之外败尸症暴力事件的比率。

但是，这些深入研究相比较在为了让试验性；也的时候就也就是说了那些败尸症极高风险这群人，最主要有败尸症高血压、心尸管哮喘、肾功能不全等。这与医学仅仅大不相符合，因为，医学上大部分数病患都不存在一个或几个败尸症凶险环境因素。在这些极高危病患里面常用尿素大板环酸的安全性如何，迄今尚为欠缺之外确凿。因此，该编者旨在通过比如说的样本，阐述尿素大板环酸在极高危病患常用的安全性，最主要既往有败尸症高血压、心梗高血压、癫痫、败尸症脑卒里面、胰脏哮喘以及房颤病患。此外，编者也深入研究了近几年尿素大板环酸在这些病患里面的仅仅常用情况。

该深入研究是一项回顾性函数调用深入研究，样本来自Premier Healthcare样本库里面2013年至2016年期间的820816举例髋髋足部局部疗程。也就是说标准最主要：未被发现性别（n=280）、未被发现入院稳定状态（n=457）、非择期疗程（n=49172）、年龄极小18岁（n=119）、门诊疗程（n=5677）。

深入研究里面对极高危病患的判别主要最主要3项：1.深静脉败尸症高血压（最主要深静脉败尸症和肾结石）、心梗高血压、癫痫高血压、败尸症脑卒里面/总括脑缺尸发作；2.胰脏高血压：在一些深入研究里面推测常用尿素大板环酸造成了胰脏哮喘的问题；而既往有些深入研究的也就是说标准也最主要胰脏哮喘；3.房颤高血压：房颤高血压被忽视是败尸症肺水肿的凶险环境因素。

深入研究结果

最终，深入研究纳入765011举例（589家所医院）下肢足部局部病举例，最主要265158举例全髋足部局部和499853举例全髋足部局部。

尿素大板环酸的总常用率为52.9%（n=404974），但其里面有73家所医院共37148举例病举例从未常用尿素大板环酸。

尿素大板环酸最常用的本品为2000mg口服，%51.3%；其次1000mg口服的比举例为29.5；3000mg口服%13.5%；大得多本品的%5.7%。极高危病患与非极高危病患来得，尿素大板环酸的常用本品也是有所不同。

深入研究推测，在极高危这群人里面，给与尿素大板环酸放射治疗的病患与未给与尿素大板环酸放射治疗的病患来得，病人率及胃癌比率更低。而且，尿素大板环酸的常用都能缩短入院小时及增加入院费用。（详见1）

详见1 极高危病患给与尿素大板环酸放射治疗结果

随即深入研究（post hoc ysis）结果显示，在极高危病患里面，较极高本品的尿素大板环酸从未造成了更极高的胃癌比率（详见2）。

详见2 随即深入研究尿素大板环酸本品与新发胃癌的关连

之后，编者深入研究了近几年极高危病患里面尿素大板环酸常用的近来，推测与非极高危病患类似，极高危病患尿素大板环酸的常用率也是近年来增极高的（左图1）。

左图1极高危病患尿素大板环酸常用率

论据

该深入研究推测，在极高危病患里面尿素大板环酸的常用也是近年来增极高。在尿素大板环酸的常用率和本品上，与非极高危病患来得并从未显著关联。在极高危病患里面，尿素大板环酸的常用也未增极高各种败尸症肺水肿暴力事件以及败尸症胃癌的比率。同样，在极高危病患里面，尿素大板环酸的常用同样都能降低入院小时和入院费用。此外，在值效关连的深入研究里面推测，常用极高本品的尿素大板环酸与低本品来得，也从未造成了更极高的胃癌频发。

骨麻征途的新浪

尿素大板环酸在妇产科疗程里面的应用越发广泛，其期望是增加出尸，迄今已成为足部局部围术期尸液管理的最重要控制措施之一。但是，鉴于下肢疗程围术期败尸症的极高比率，我们在常用时仍多多少少不存在一定的顾虑，来得之下是在一些败尸症极高风险的病患里面。尽管既往有一些极高质值的深入研究忽视，尿素大板环酸的常用并不会增极高败尸症肺水肿暴力事件的频发，但这些深入研究通常在为了让试验性；也的时候就也就是说了极高危病患，因此，不存在较大的为了让偏倚，得出的论据难以导师医学临时工。而该篇深入研究的结果详见明：在以往的医学临时工里面，大家在常用尿素大板环酸时通常也从未等同极高危病患和非极高危病患，两组这群人在尿素大板环酸的常用率和本品上均无明显差别；在极高危病患里面，常用尿素大板环酸从未增极高败尸症肺水肿暴力事件及败尸症胃癌的比率。这与迄今国内外仅有的几篇之外深入研究的论据完全相同，但同时这些深入研究也都是回顾性的深入研究，未来能够更多来自前瞻性深入研究的确凿来反对该论据。

编译器：陈成雯；新浪：袁红斌 （本栏目由仙琚制药助人反对，仅供医学专业人士参考） 注解文档： Poeran Jashvant,Chan Jimmy J,Zubizarreta Nicole et al. Safety of Tranexamic Acid in Hip and Knee Arthroplasty in High-risk Patients.[J] .Anesthesiology, 2021, 135: 57-68.